Pandemia Covid-19 coraz bardziej uderza w pacjentów z chorobami przewlekłymi. Zamknięte poradnie, przychodnie często odcinają pacjentom dostęp do koniecznej diagnostyki i terapii. Nie każdy przecież ma możliwość i siłę, żeby jeździć po kraju i szukać leczenia. Kto silniejszy, ten lepszy? Mamy przecież zagwarantowany równy dostęp do świadczeń opieki medycznej…ale tylko teoretycznie. Obecny system ochrony zdrowia w czasie pandemii został nastawiony tylko na Covid-19, zapominając, że inne choroby przecież w cudowny sposób się nie rozpłynęły w powietrzu (choć to by było w sumie niezłe). Koalicja Hepatologiczna słysząc głosy pacjentów skierowała pismo do Ministra Zdrowia oraz Narodowego Funduszu Zdrowia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 kwietnia 2020 r. w sprawie standardów w zakresie ograniczeń przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom innym niż z podejrzeniem lub zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 przez osoby wykonujące zawód medyczny mające bezpośredni kontakt z pacjentami z podejrzeniem lub zakażeniem tym wirusem (Dz.U. 2020 poz. 775) miało na celu ograniczenie pracy takich osób w innych zakładach opieki zdrowotnej i rozprzestrzenianie się zakażeń SARS-Cov-2.
W efekcie skutkuje to poważnym ograniczeniem dostępności do opieki medycznej dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, narażając ich na ryzyko postępu choroby, w tym rozwoju raka wątrobowokomórkowego i śmierci.Wielu pacjentów chorujących na wirusowe zapalenia wątroby wymaga sukcesywnych badań pod kątem ryzyka wystąpienia nowotworu wątroby. Niejednokrotnie są to pacjenci „bardzo trudnymi”, wymagający szczególnego nadzoru medycznego w trakcie prowadzonej terapii przeciwwirusowej (zarówno HBV jak i HCV).
Zamknięcie przyszpitalnych poradni chorób zakaźnych dla pacjentów z WZW stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia tych osób. Prowadzenie takich chorych w systemie telemedycznym nie jest możliwe i bezpieczne, chociażby z powodu potrzeby konieczności wykonania np. USG jamy brzusznej czy też elastografii. Nie można też tych badań nie wykonać, ponieważ naraża to chorych na zbyt późne rozpoznanie powikłań zakażenia HBV i HCV, takich jak marskość wątroby oraz rak wątroby, które docelowo skutkują śmiercią chorego. Takich badań jak np. elastografia wątroby nie można też wykonać w POZ, ponieważ wymagają one dostępności specjalistycznego sprzętu. Odwlekanie w czasie przeciwwirusowego leczenia, szczególnie u osób z marskością wątroby, może mieć fatalne konsekwencje. Nie jest możliwym przekierowanie takich chorych do innych ośrodków z uwagi na znaczną liczbę leczonych (ponad 200-250 osób na ośrodek) oraz minimalną liczbę poradni chorób zakaźnych nie będących przy Oddziałach Chorób Zakaźnych. Co więcej, przykładowo na Śląsku z uwagi na zalecenia Wojewody Śląskiego o podwyższonej gotowości dla Oddziałów Chorób Zakaźnych od marca br. nie jest możliwe wydzielenie osobnego personelu lekarskiego (niezbędna zwiększona obsada medyczna).
Do organizacji skupionych w Koalicji Hepatologicznej zgłaszają się osoby chorujące na WZW, które skarżą się na brak dostępu do leczenia. Są to ludzie, których najczęściej nie stać na podróżowanie do odległych miast, do tych nielicznych placówek, w których w czasie pandemii mogliby być leczeni.
Paragraf 2. pkt. 3 ww. ustawy zezwala na odstępstwa. „W przypadkach uzasadnionych koniecznością zapewnienia dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia może, na wniosek kierownika podmiotu leczniczego, o którym mowa w § 1 ust. 1, wyrazić zgodę na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez osobę wykonującą zawód medyczny mimo objęcia jej ograniczeniem”. Niestety, w praktyce to nie funkcjonuje. Wiemy o tym, ze szpitale zakaźne zwracają się do Oddziałów Wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia o wydanie zgody na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom chorującym na wirusowe zapalenie wątroby przez osoby wykonujące zawód medyczny mimo objęcia ich ograniczeniem, ale zgód tych nie otrzymują. Konsekwencje tego ponoszą pacjenci, którzy są pozbawieni opieki medycznej i realnego leczenia.
W trosce o zdrowie i życie pacjentów chorujących na wirusowe zapalenie wątroby, którzy aktualnie w większości placówek w Polsce pozbawieni są opieki lekarskiej Koalicja Hepatologiczna apeluje do Pana Ministra o pilne podjęcie działań, których efektem będzie otwarcie poradni chorób zakaźnych na innych pacjentów, niż pacjenci z COVID-19. Dalsze pozbawianie tych ludzi kontaktów z lekarzami chorób zakaźnych może mieć fatalne w skutkach konsekwencje.
Prof. dr hab. n. med. Piotr Małkowski z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej WUM wskazuje, że: „W Polsce na raka wątroby umiera rocznie około 2 tys. osób. W większości przypadków jego przyczyną jest zakażenie wirusem HCV” .
